ACLM：生活方式的大幅调整，能显著改善2型糖尿病的临床症状

美国生活方式医学会（American College of Lifestyle Medicine，ACLM）发表有关2型糖尿病研究，研究表明：足够强度的生活方式干预，可以缓解2型糖尿病症状（T2D），其效果与减肥手术相似，但不良作用显著减少。

以往的生活方式建议并不关注2型糖尿病的治愈，而是关注血糖改善和疾病管理。该文献中的观点则在“疾病改善”的基础上，提出2型糖尿病可以“治愈”（remission），其主要观点总结如下：

#01

2型糖尿病，不仅要改善，更要“治愈”

 

2型糖尿病可以“治愈”（remission）；2型糖尿病治疗也应该以“治愈”为目标；

 

2型糖尿病“治愈”无需药物干预或代谢减重手术即可实现，生活方式调整（特别是饮食模式的改变）可以达到“完全治愈”或“部分治愈”2型糖尿病的效果。

糖尿病逆转（reversal）应该是2型糖尿病管理的目标。

 

2型糖尿病患者应该把“治愈”设定为自己的生活方式目标。

#02

生活方式调整，力度一定要大

目前指南建议的、普通的生活方式调整不足以达到“治愈”2型糖尿病效果。

多项研究表明，使用极低能量饮食(600-1100千卡/天)部分治愈率平均为49.4%（五项研究从42%到100%不等），而普通的能量限制饮食（能量摄入减少500-600千卡/天），部分治愈率平均仅有6.9%（四项研究从13%到43%不等）。完全治愈率也有差别，前者从0%到100%不等，后者从0%到10%不等。

△“你是你吃的结果”

【像降糖药治疗有一定剂量要求一样，生活方式调整也需要达到一定的“剂量”（指严格程度）才能“治愈”2型糖尿病。生活方式调整时，适当“剂量”的重要性怎么强调也不过分。“治愈”2型糖尿病所需的生活方式调整明显比那些预防2型糖尿病的生活方式改变更强烈（激进）。】

#03

强化生活方式干预，效果很显著

充分强化的生活方式调整能够对2型糖尿病患者产生显著的临床改善。现有研究表明，大多数病程较短（＜8年）的2型糖尿病患者，以及许多长期患者，通过足够强烈的生活方式医学干预，可以实现“治愈”。

大多数失败是由于生活方式调整的“剂量”不足（指要求不够严格），而不是由于生活方式调整本身有什么缺陷。那些成功“治愈”糖尿病的患者认为强化生活方式干预是可以接受的。

【研究表明，足够强烈的生活方式干预将诱导一半或更多的2型糖尿病治愈，病程长的2型糖尿病治愈率较低，依从性和其他个人因素也影响治愈率。最高治愈率类似于代谢手术手术。】

#04

良好的饮食模式让治疗事半功倍

 

文献中提到，WFPB（whole food,plant-based）饮食模式，加上适度的运动有助于“治愈”2型糖尿病。

WFPB饮食指的是一种鼓励进食天然食品、植物性饮食，避免/减少动物食品和精制食品的饮食模式。

△whole food,plant-based

人人享有糖尿病健康管理

如非今日，更待何时？

国际糖尿病联盟（IDF）公布了即将在2021年12月6日正式发布的第10版《全球糖尿病地图》中的部分数据。最新数据显示如下：

2021年有5.37亿成年人(20-79岁)患有糖尿病，比例为十分之一。这个数字预计到2030年将上升到6.43亿，到2045年将上升到7.84亿。

超过五分之四(81%)的成年糖尿病患者生活在中低收入国家。

2021年糖尿病导致670万人死亡——每5秒钟就有1人死亡。

糖尿病造成了至少9660亿美元的卫生支出——在过去15年中增长了316%。

 5.41亿成年人患有葡萄糖耐量异常(IGT)，这使他们处于2型糖尿病的高风险中。

生活方式干预作为糖尿病治疗的一线基础方案，应该贯穿于糖尿病患者治疗的始终。

不管是糖尿病前期，还是已经进入降糖药物治疗阶段，患者只要持之以恒的实施生活方式干预，就一定可以达成更好的血糖控制，从而降低并发症风险。
即使患者到了糖尿病晚期，已经合并较明显的慢性并发症，也应该在医生指导下进行生活方式干预，延缓病情恶化的进程。

参考文献：Kelly J, Karlsen M, Steinke G, et al. Type2 Diabetes Remission and Lifestyle Medicine: A Position Statement From theAmerican College of Lifestyle Medicine. Am J Lifestyle Med, 2020, 14(4):406-419.